Правила подготовки к анализу крови для определения АТ-МАГ
Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.Недавние воздействие на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных препаратов, йодсодержащих препаратов), УЗИ могут повлиять на результат теста.
В каких случаях проводят исследование крови для определения АТ-МАГ
- Диагностика заболеваний щитовидной железы.
- Выявление риска развития аутоиммунной патологии щитовидной железы.
- Скрининговые исследования при нетиреоидной аутоиммунной патологии, сахарном диабете, полиэндокринном синдроме.
- Скрининг в I триместре беременности для выявления риска тиреоидных дисфункций во время беременности и развития послеродовых тиреоидитов, выявление риска неонатального гипотиреоза.
- Выявление факторов риска невынашивания плода.
- Оценка риска развития гипотиреоза при терапии такими препаратами как альфа-интерферон, интерлейкин-2, соли лития.
Трактовка результатов определения АТ-МАГ в сыворотке крови
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: титры антител.Референсные значения: < 1:100.
Повышение значений:
- хронический аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) у более 90% пациентов;
- некоторые пациенты с болезнью Грейвса (лечение 131I. вызывает повышение титров);
- нетиреоидная аутоиммунная патология (аутоиммунная гемолитическая анемия, пернициозная анемия);
- системная красная волчанка;
- рак щитовидной железы;
- ревматоидный артрит;
- синдром Съёгрена;
- герптиформный дерматит;
- аутоиммунный гепатит;
- миастения гравис;
- микседема;
- в низких титрах у 5 - 10% нормальных индивидуумов без симптомов заболевания.
Маркёр аутоиммунного тиреоидита.
Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов (АМАТ) или антитела к тиреоидной пероксидазе - основному антигену микросомальной фракции тиреоцитов (АТ-ТПО, тест №58) - открыты С. Blagg в 1960 г. Они являются определяющим фактором при аутоиммунном тиреоидите Хашимото. Заболевание впервые описано этим ученым в 1912 г. Это хронический воспалительный процесс аутоиммунного генеза. Заболевание поражает детей и взрослых, особенно женщин старше 60 лет.
Важной причиной заболевания являются антитела к микросомальному антигену. В норме микросомы находятся внутри эпителиальных клеток, окружающих тиреоидные фолликулы. Но при патологии они становятся антигенами и повреждают клетки щитовидной железы; возникает её фиброз и снижается её функция. Часто развивается гипотиреоз.
Важным диагностическим критерием является определение в крови антител к микросомальной фракции фолликулярного эпителия. Они выявляются у 95% больных тиреоидитом Хашимото. АМАТ также с высокой частотой (до 70% и выше) обнаруживаются у больных диффузным токсическим зобом, где их присутствие, с одной стороны, может быть отражением поликлональной аутоиммунной атаки против тиреоцитов, а с другой, указывает на наличие лимфоцитарной инфильтрации, которая впоследствии может привести к разрушению железы и переходу гипертиреоза в гипотиреоз. У больных многоузловым эутиреоидным зобом, который сам по себе не рассматривается как аутоиммунное заболевание, присутствие в крови АМАТ (но не антител к тиреоглобулину) указывает на лимфоидную инфильтрацию околоузловой тиреоидной ткани или фокальный тиреоидит. Эти данные демонстрируют прогностическое значение АМАТ и необходимость их определения при любом заболевании щитовидной железы.